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毛圆线虫病实验室诊断与结果分析

          毛圆线虫病(trichostrongyliasis)是由毛圆线虫寄生在宿主消化道所引起的一类线虫病。能在人体内寄生的毛圆线虫至少有15种,国内有4种,相对常见的东方毛圆线虫(trichostrongylusorientalis),成虫寄生在人体的小肠,引起类似钩虫病的症状。

        [病因学] 成虫纤细,五色透明,雄虫大小为(4.3~5.5)mm×(0.072~0.079)mm,尾端有交合伞,分2叶,有2根交合刺,末端有钩。雌虫大小为(5.5—6.5)mm ×0.07mm,尾尖细,子宫内有虫卵5~16个。虫卵大小为(80~100)um×(40~47)um,长圆形,一端较尖,一端较圆,一侧稍隆起,直径一般为横径的2倍以上,五色透明,卵壳薄,卵膜接近卵壳内面,但两端有空隙,卵内常含10~20个卵细胞。 东方毛圆线虫主要寄生于羊、牛等食草动物的胃和小肠,也能寄生于人。虫卵随宿主粪便排出后,在温暖潮湿的土壤中孵出杆状蚴,杆状蚴蜕皮2次成丝状蚴。丝状蚴经口进入消化道,其前端插入肠黏膜,附着于肠壁上发育为成虫。丝状蚴也能经皮肤感染人;在体内的移行过程同钩虫。从感染期幼虫侵入人体至雌虫成熟产卵,经口感染需16~36d,经皮肤感染需28~36d。

[实验室诊断]

1.特异性诊检查 
      (1)常规粪便直接涂片法查虫卵。
      (2)饱和盐水浮聚法查虫卵。
      (3)厚涂片法查虫卵。
      (4)十二指肠引流液检查虫卵。

 2.非特异检查 血常规。


 [结果分析与判断]
1.粪便检查 常规粪便涂片、饱和盐水浮聚法查虫卵、厚涂片法查虫卵阳性即可确诊该病。但因该虫排卵少而阳性率不高,应反复多次检查。

2.十二指肠液检查 粪便未发现虫卵时可查十二指肠液,若检出虫卵,即可确诊该病。

3.血常规检查 患者血常规检查白细胞总数增多,嗜酸粒细胞常升高。